В большинстве случаев острой невропатии лицевого нерва. Невралгия — воспаление лицевого нерва: причины, симптомы заболевания и методы лечения невропатии. Классификация и формы патологии

Что такое неврит лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 29 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Неврит (невропатия) - это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д.

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа.

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших - 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

Симптомы неврита

Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:

Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено. Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.

Патогенез неврита

Клиническое течение невропатий - это чаще хронический и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый план выходят болевые синдромы или мышечная слабость, которые существенно нарушают качество жизни больного. Примерами острого процесса может быть дискогенный радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва и др.

Неврит лицевого нерва отличается острым протеканием процесса, стремительно развивающейся слабостью мимических мышц, которая достигает максимума за несколько часов, реже - суток. Характеризуется слезотечением из-за слабости круговой мышцы глаза, иногда - сухостью глаза в результате того, что поражаются слезоотделительные волокна. У примерно 30% больных отмечается болезненная гиперчувствительность к звукам (гиперакузия), у половины - нарушается вкус на передних 2/3 языка с пораженной стороны. Общие симптомы (повышение температуры, слабость, потливость и др.) для неврита лицевого нерва нехарактерны. Кроме того, для этого заболевания не характерен медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) - как правило, в таких случаях приходится говорить об опухолевой этиологии.

Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла как острое регионарное ишемическое заболевание лицевого нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих и противоотечных препаратов в течение первых двух суток приводит к быстрому излечению.

В пораженной мускулатуре в течение двух недель развивается изменение электровозбудимости, степень которой может быть различна, от легкого снижения до полной реакции перерождения. Поражение лицевого нерва обычно носит односторонний характер. Двустороннее поражение развивается одновременно или с промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.

Классификация и стадии развития неврита

I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:

1. Радикулопатии;

2. Ганглиопатии;

3. Плексопатии;

4. Травмы сплетений.

II. Множественные поражения корешков, нервов:

1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.

2. Инфекционные полиневропатии.

3. Полиневропатии:

3.1. Токсические;

3.2. Аллергические;

3.3. Дисметаболические;

3.4. Дисциркуляторные;

4. Идиопатические и наследственные.

III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:

1. Травматические мононевропатии;

2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;

3. Воспалительные мононевропатии.

IV. Поражения черепных нервов:

1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;

2. Невропатия лицевого нерва;

3. Невропатия других черепных нервов.

V. Поражение вегетативных нервов:

1.Нарушения регуляции сосудов;

2.Нарушения регуляции мочеиспускания;

3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.

Невропатии черепных нервов:

(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)

1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.

2. Компрессионно-ишемическая невропатия - невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.

3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.

Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

Осложнения неврита

В целом острые невропатии, в отличие от хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях заканчиваются выздоровлением, в тяжелых - приобретают затяжное течение и зависят от патоанатомических изменений в нерве.

Неврит лицевого нерва нередко характеризуется контрактурами лицевой мускулатуры в качестве остаточных явлений. Патогенез их не ясен, возникают они не всегда. На стороне контрактуры мимических мышц обнаруживаются сужение глазной щели, большая выраженность носогубной складки в покое, спонтанные гиперкинезы в области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических мышц, у которых отмечается резко повышенная механическая возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно заметить:

Контрактуры усиливаются за счет отрицательных эмоций, физического и умственного напряжения, охлаждения и уменьшаются в состоянии общего комфорта, особенно благотворен при невропатиях сухой теплый климат.

Диагностика неврита

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.

Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла.

Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. общий анализ крови, общий анализ мочи;
2. биохимический анализ крови (стандартный набор);
3. анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;
4. рентгенография органов грудной клетки для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
5. МРТ для исключения патологического процесса в стволе мозга или мостомозжечковом углу
6. КТ для исключения патологии в области височной кости;
7. электронейромиография позволяет подтвердить диагноз и оценить динамику заболевания;
8. поясничная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости для исключения нейроинфекции

Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких.

Лечение неврита

Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:

С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.

В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж.

В последние годы одним из наиболее популярных направлений в лечении невритов становится китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально подобранные комплексы лечебных трав. Для лечения неврита лицевого нерва назначаются «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки воздействия .

На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными. Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения.

Прогноз. Профилактика

Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак - диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели.

Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны.

Список литературы

11. The neurologist’s dilemma: A comprehensive clinical review of Bell’s palsy, with emphasis on current management trendsMed Sci Monit. 2014; 20: 83–90

12. Recurrences of Bell"s palsy D Cirpaciu, CM Goanta, and MD Cirpaciu J Med Life. 2014; 7(Spec Iss 3): 68–77

13. Международная классификация болезней МКБ-10

14. 14. Deshpande A., Mailis-Gagnon A., Zoheiry N., Shehnaz Fatima Lakha. Efficacy and adverse effects of medical marijuana for chronic noncancer pain. Systematic review of randomized controlled trials. Can Fam Physician. 2015 Aug; 61(8): e372–e381

Нервные окончания в человеческом организме отвечают за болевые и тактильные ощущения. Лицевой нерв отвечает за мимические мышцы лица, если его застудить, то он будет не только болеть, но и провоцировать появление внешних симптомов. Заболевания называется нефропатией, обусловлено оно поражением лицевого нерва, проваляется парезом лицевой мускулатуры. На 100 тысяч человек приходится 25 случаев этого недуга.

Что такое лицевой нерв

Он выполняет двигательную функцию, регулирует работу мимических мышц лица. Волокна промежуточного нерва отвечают за выработку слюны, слез, чувствительность языка (еще называют поэтому язычным нервом), кожи. Нервный ствол представляет собой длинные отростки нервных клеток-нейронов. Покрыты они особой оболочкой, периневрией.

Анатомия

Лицевой нерв имеет следующую анатомию: нервный ствол -двигательные волокна; лимфатические узлы и капилляры, снабжающие нервные клетки питательными веществами; область коры больших полушарий, ядра, которые находятся между мостиком и продолговатым мостиком.­ Ядро нерва отвечает за мимику, ядро одиночного пути регулирует вкусовые волокна языка, верхнее слюноотделительное ядро отвечает за слюнные и слезные железы.

От ядер нерв тянется к мышцам, образуя 2 расширенных колена. Подходит к височной кости окончание вместе с волокнами промежуточного нерва через слуховое отверстие. Далее он проходит через каменистую часть, далее внутренний слуховой проход к каналу лицевого нерва. Затем выходит окончание из височной кости через шилососцевидное отверстие, проходит в околоушную железу, разделяется на малые и большие ветви, переплетающиеся между собой. Последние управляют работой мышц щек, ноздрей, лба, круговой мышцы рта и глаза. Сложное строение и особенность расположения нерва провоцируют различные патологии, при его дисфункции.

Функции

Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:

• слюнные;
• слезные;
• отвечающие за выработку слизи в фаринксе, неба, носу.

Заболевания лицевого нерва

На голове двенадцать пар окончаний. Nervus facialis входит в их число. Разного рода негативные воздействия могут вызвать воспаление лицевого нерва, которая в медицинской среде называется нейропатия (неврит, невралгия Фозергилла). Существует много исследований данной патологии, поэтому были выработаны методы эффективной терапии заболевания. Используется комплексная схема, которая включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или при необходимости хирургическое вмешательство.

Неврит

Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:

• сверху, снизу от челюсти;
• область вокруг глазных впадин.

Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.

Симптомы

Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• нарушение глазной функции, пациент не может отвести взгляд в сторону;
• повышение или снижение чувствительности пораженной части лица;
• вытягивание лица;
• обильное слезотечение или сухость глаза;
• искривление губ (нарушение мимики);
• сильная простреливающая боль;
• снижение слюноотделения;
• перекошенность отдельных лицевых мышц;
• усиление или ослабление слуха;
• опускание уголков глаз;
• озноб;
• ухудшение вкусовых ощущений;
• рост температуры тела;
• сильная усталость;
• небольшая сыпь на лице;
• мигрень;
• резкий паралич лицевых мышц;
• раздражительность;
• бессонница.

Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:

1. Типичная боль. Диагностируется при остром течении невралгии. Характер будет стреляющим, острым, напоминает удар током в определенные части лица.
2. Нетипичная боль. Локализуется, как правило, на большей части лицевого пространства, имеет постоянный характер, волнообразное течение с обострением и затуханием. Отмечены случаи, когда болевой синдром длиться по 20 секунд на протяжении нескольких часов, не дает человеку уснуть.

Причины возникновения неврита

Это нервное окончание обладает высокой чувствительностью к внешним факторам. Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

1. Последствия менингита.
2. Пребывание на сквозняке, сильное переохлаждение.
3. Герпес, которые поражает нервные окончания.
4. Рассеянный склероз.
5. Неправильный прикус.
6. Постоянно давление на нерв со стороны сосудов, опухоли.
7. Аневризма.
8. Сотрясение мозга.
9. Травма лица.
10. Хронические патологии пазух носа.
11. Стоматологические процедуры после обезболивания нижнего альвеолярного нерва.
12. Вирусные инфекции, простуда.
13. Резкое снижение иммунитета.
14. Сильное психоэмоциональное потрясение.
15. Поражение верхних дыхательных путей разными бактериальными инфекциями.
16. Иммунные нарушения на фоне плохого питания.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать внезапное воспаление:

• удар по носу;
• бритье;
• улыбка;
• резкое прикосновение к лицу;
• чистка зубов.

Диагностика

Постановка диагноза неврита не вызывает сложностей, потому что клинические проявления очень явные. Если есть необходимость провести глубокое исследование, выяснить первопричины, которые вызывали воспаление нервного окончания, может быть назначено МРТ, электромиография. При посещении врача он попросит вам для проведения диагностики выполнить следующие действия:

• улыбнуться;
• закрыть глаза, приподнять брови;
• имитировать задувание свечи;
• показать оскал зубов.

Если при какие-то из этих действий не удается выполнить или появляется асимметрия лица, то этого указывает на невралгию тройничного нерва. Специалист еще проверит переднюю треть языка, для этого выполняются легкие покалывания, которые определяют чувствительность органа. Глаза проверяют на слезотечение или сухость. Данных действий хватает для постановки диагноза и определения симптоматики невропатии.

Лечение

Эта патология хорошо изучена медициной, поэтому существуют работающие схемы терапии, которые помогают избавить человека от мучительных болей. Лечение неврита лицевого нерва состоит из комплекса мер, включающие медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, массаж. При необходимости можно использовать средства народной медицины, если все вышеописанные методы не принесли положительного результат, назначают операцию.

Препараты

Назначается терапия индивидуально в каждом случае врачом. Во многом курс составляется на основе первопричины, которая спровоцировала воспаление. Традиционное лечение невралгии включает применение следующих видов медикаментов:

1. Гормоны (Преднизолон) и глюкокортикостероиды (дексаметазон).
2. Назначают пероральные противовоспалительные лекарства, к примеру, Нимесулид.
3. Медикаменты, уменьшающие отек, диуретики (Фуросемид).
4. Анальгетики прописывают при мучительной и сильной боли (Анальгин).
5. Мышечная дрожь, спазмы купируются при помощи спазмолитиков (Дротаверин).
6. Для улучшения кровообращения назначают сосудорасширяющие медикаменты.
7. При существенных нарушения двигательных функций лицевых мышц больном прописываются метаболические средства, к примеру, Неробол.
8. Укрепление иммунитета, улучшения метаболизма применяют витамины группы В.
9. При развитии воспаления нерва по причине герпеса или других вирусных заболеваний назначают противовирусные препараты, как правило, Лавомакс, Герпевир.
10. Выраженный болевой синдром необходимы человек сильнодействующие (наркотические) обезболивающие (Трамадол, Промедол). Могут быть назначен и ненаркотические медикаменты для внутримышечных инъекций, к примеру, Дексалгин, Кетанов.
11. Для общего укрепления организма необходимо принимать витаминные комплексы, хорошо подходят Нейрорубин, Нейробион.

Иглоукалывание

Это один из дополнительных методов терапии воспаления лицевого нервного окончания. Основывается он на активации зон коры головного мозга при помощи уколов, которые направлены в конкретные точки на теле человека. Эффект от иглоукалывания обеспечивает снятие отечности, повышает местный иммунитет, улучшает чувствительность нервных клеток. Техника иглоукалывания имеет противовоспалительный эффект. Это становится основным показанием для проведения процедуры, если воспаление вызвано вирусной герпетической инфекцией.

Физиопрецедура помогает снять болевой синдром, чтобы наладить общее самочувствие пациента, регуляцию обменных процессов, восстановить гормональный баланс. Максимальный эффект при терапии воспаления лицевого нервного окончания. Рекомендуется проводить процедуры еще на острой стадии невропатии, это поможет избежать неприятных осложнений, тяжелого течения болезни. При иглорефлексии необходимо соблюдать следующие правила:

1. Соблюдать правильное соотношение возбуждающего и тормозящего метода.
2. Последний нужен для здоровой лицевой части, чтобы расслабить мышцы на пораженной болезнью половине.
3. Метод возбуждения необходим для увеличения раздражения лицевых мышц.
4. Чтобы улучшить общее состояние человека, необходимо проводить иглоукалывание на отдельных точках ног, рук.

Воздействие иголками при воспалении на лице проводится на шести группах мышц. Воздействие нужно оказывать на следующие области:

1. В районе подбородка, рта есть мышцы, которые отвечают за движение подбородка, носа, верхней губы.
2. Щечная мышца, максимальный эффект достигается при горизонтальном введении иглы.
3. Оказывает воздействие на мышцу, которая отвечает за опускание перегородки.
4. Уколы делают в районе скул, круговой мышцы глаз.
5. Действие на лобное брюшко надчерепной, пирамидальной мышц проводится в районе лба.

Физиотерапия

Назначаются физиотерапевтические процедуры при необходимости уменьшить отек, воспаление, нормализации микроциркуляции, улучшения проводимости и обменных процессов. Помогает, если произошло воспаление, защемление лицевого нерва. При терапии нейропатии назначают такие процедуры:

• СМВ-терапия помогает для уменьшения отека;
• местная дарсонвализация для улучшения питания нервных волокон;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия для противоотечного действия;
• инфракрасная лазеротерапия, которая необходима для расширения сосудов, ускорения восстановительных процессов, улучшения кровообращения;
• ускорить восстановление поврежденных нервных волокон можно при помощи ультразвуковой терапии;
• фонофорез с прозерином, гидрокортизоном;
• лечебный массаж;
• для улучшения микроциркуляции назначают ультратонтерапию;
• парафиновые аппликации;
• миоэлектростимуляция для нормализации нервно-мышечной проводимости.

Массаж

Эта процедура относится к физиотерапевтическим методам. Лечение таким способом помогает снять напряжение с воспаленных мышц, повысить тонус соединений, которые атрофировались. Регулярное проведение массажа будет улучшать циркуляцию крови, уменьшает воспаление, избавиться от сильной боли. Выполняется процедура для воздействия в области ушей, лица, шеи на рефлекторные зоны. Пациент должен находится в сидячем положении, голова лежит на подголовнике, чтобы все лицевые мышцы были расслаблены.

Движения во время массажа должны быть ритмичными, но при этом легкими. Не следует выполнять процедуру самостоятельно, делать ее должен специалист, которые способен с ней справиться. Техника массажа следующая:

• круговыми, легкими движениями необходимо разогреть мышцы;
• затем перейти нужно к околоушной зоне поглаживающими движениями;
• общая длительность процедуры – 15 минут;
• курс терапии длиться не более 10 сеансов, повторить можно через 14 дней.

Хирургические способы

Оперативное вмешательство при лечении лицевого нервного окончания назначается только при отсутствии ожидаемых результатов от консервативной терапии. Прибегают к операции, как правило, при частичном или полном разрыве нервного волокна. Ожидать положительного исхода можно только при условии, что процедура была проведена в первые 12 месяцев после начала воспаления нерва.

Как правило, проводят аутотрансплантацию лицевого нервного окончания, когда хирург замещает поврежденную ткань частью крупного нервного ствола. Часто это бедренные нерв, потому что его топография и анатомия подходят для этой процедуры. Назначают операцию еще в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает после 10 месяцев терапии. Если защемление лицевого нерва произошло из-за разрастания онкологического процесса, хирурги сначала удаляют опухоль.

Народные средства

Использовать домашние рецепты можно в составе комплексной терапии для ускорения выздоровления. Перед приемом обязательно необходимо обсудить со своим врачом о совместимости средств. Заметное действие проявляется только через 10-12 дней лечения. Ниже представлено несколько эффективных вариантов народной медицины:

1. Прогревание с песком или солью. На сковородке необходимо прокалить стакан чистого песка или соли. Затем возьмите плотную ткань и ссыпьте туда, завязав в виде мешочка. Приложите перед сном на 30 минут к больному месту, повторять на протяжении месяца. За счет прогревания улучшится состояние мышц, ускорится восстановление.
2. Растирания 10% раствором мумие. Готовое средство можно купить в аптеке. Нанесите немного мумие на ватный диск, затем от центра уха легкими движениями начините массировать лицевые мышцы на протяжении 5 минут. Затем нужно растворить в стакане теплого молока 1 ч. л. меда, 0,2 г мумие и выпить средство. Длится терапия 2 недели.
3. Почки черного тополя. Вам понадобятся 2 ст. л. растения (высушенных или свежих), измельчите их и смешайте с 2 ст. л. сливочного масла. Полученную мазь нанесите на кожу после прогревания, осторожно вотрите, повторять 1 раз за день. Длительность курса – 2 недели. Смолы и масла из почек имеют противовоспалительное, обезболивающее действие.

Профилактика

При возникновении воспаления лицевого нервного окончания длительность терапии может продолжаться от нескольких месяцев до года, поэтому лучше предотвратить это состояние. Для профилактики заболевания можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать здоровье зубов.
2. Все бактериологические, инфекционные патологии лечить вовремя, чтобы они не вызвали воспаление.
3. Поддерживайте иммунную защиту организма, закаляйтесь.
4. Избегайте переохлаждения, чтобы не допустить первичный неврит.
5. При появлении любых симптом болезни сразу же обращайтесь к врачу.
6. Избегайте любых неврозов (потрясения, стрессы и т. д.)
7. Откажитесь от курения, которое снижает иммунитет, начните активно заниматься спортом.
8. Употребляйте больше овощей, фруктов, чтобы реже болеть.
9. Откажитесь полностью или сократите употребление алкоголя.
10. Избегайте сквозняков, лицевых, черепно-мозговых травм.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Каждый знает, что лицо нужно тщательно беречь. Однако чаще всего люди понимают это буквально, защищая его от повреждений и ожогов, даже не подозревая о том, что банальное переохлаждение может привести к опасному состоянию – невралгии лица. Это состояние способно навсегда изменить внешний вид и речь человека.

Описание заболевания

Невралгия лицевого нерва (неврит, паралич Бэлла) – воспаление седьмой пары черепно-мозговых нервов, которое сопровождается болевыми ощущениями и двигательными нарушениями. Очень часто встречается компрессионно-ишемическая невропатия, поражающая вторую и третью ветки тройничного нерва (рекомендуем прочитать: какая анатомия у тройничного нерва, и где расположены его ветви?). Состоянию характерна направленность, поражается либо левая, либо правая часть.

Причины невропатии лицевого нерва:

• переохлаждение (если продуло шею, ухо, лицо);
• вирусная или инфекционная болезнь (часто вирус герпеса);
• ЛОР-болезни;
• опухоли;
• эндокринные патологии;
• алкоголизм;
• гипертония;
• гормональный сбой при беременности;
• травмы головы;
• болезни уха, его повреждения;
• стоматологические болезни;
• закупорка сосудов, которые питают лицевой нерв;
• стресс, сильные переживания;
• нарушение оболочек нервных волокон при рассеянном склерозе.

Главные симптомы: выраженная асимметрия лица, нарушение мимики, парализация мимических и жевательных мышц на одной стороне. На этом фото детально показаны признаки болезни.

Патологию почти с одинаковой частотой диагностируют у молодых пациентов и людей пожилого возраста. У женщин недуг развивается чаще.

Симптомы и характерные признаки лицевой невралгии

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Очаг лицевой невралгии располагается вокруг нервного ствола, поражает лоб, брови, щеки, губы и подбородок. Отличительной особенностью невропатии лицевого нерва является затрагивание одной стороны. Двухсторонняя патология встречается, но это редкое явление.

При воспалении возникает дискомфорт, острые боли имеют непостоянный характер. Пациенты отмечают, что наиболее сильные болевые ощущения возникают в носогубном треугольнике. Симптомы невралгии лицевого нерва:

• неспособность удержать жидкую пищу во рту;
• прикусывание внутренней области щеки во время приема пищи;
• дефекты речи, невнятность при произнесении некоторых букв (п, б, ф, в);
• сухость ротовой полости (при поражении нервов слюнной железы);
• ощущение сухости в глазах (неспособность закрыть глаз, пересыхание слизистой);
• редкое моргание;
• потеря вкуса на кончике языка;
• повышенное восприятие звуков (особенно низких).

При визуальном осмотре лицо пациента напоминает специфическую маску с пораженной стороны. Заметно нарушение симметричности: широкое открытие глаза, опущение уголка губ, разглаживание носогубной складки. Заметить эти признаки четче можно во время разговора, смеха или плача.

Приемы диагностики невропатии

При диагностике достаточно консультации врача и медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз. Это обусловлено выраженностью симптомов болезни.

При осмотре врач не должен касаться пациента, достаточно выполнить такие рекомендации:

• свести брови, поднять их;
• сморщить нос;
• посвистеть, подуть;
• надуть щеки;
• поморгать;
• закрыть глаза.

Пациент с невропатией лицевого нерва не способен осуществлять эти действия. При закрывании глаз остается щель. Подтвердить диагноз могут жалобы пациента на острые боли в носогубном треугольнике, которые также отмечаются в области лба, бровей и щек. Важный аспект – волнообразность боли, стреляющий или ноющий характер.

Для определения степени воспаления и локализации назначают такие исследования:

• анализ крови, чтобы распознать инфекцию (увеличивается СОЭ, уровень лейкоцитов, уменьшается количество лимфоцитов);
• МРТ, чтобы найти опухоль мозга, воспаление тканей или оболочки, последствия инфаркта и инсульта, дефекты сосудов;
• КТ, чтобы обследовать мозг более точно, найти опухоли, нарушение кровообращения, гематому;
• ЭНГ (электронейрография), чтобы проанализировать скорость движения нервных импульсов по нервным стволам (при неврите скорость импульсов понижена или отсутствует);
• ЭМГ (электромиография), чтобы проверить электроимпульсы в мышцах.

Лечение невралгии

Невралгию у молодых пациентов почти всегда удается вылечить медикаментами и физиотерапевтическими процедурами. Аналогично лечат воспаление, возникшее после травмы или ушиба.

Однако лекарства малоэффективны при невралгии у пожилых людей. Этой категории пациентов сразу рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении невралгии следует учитывать причины воспаления. В зависимости от результатов диагностики, врач может назначить такие таблетки и мази:

Терапевтическое лечение осуществляется в домашних условиях. При неэффективности медикаментозной терапии через 2-3 месяца показано хирургическое вмешательство.

Физиотерапия и миогимнастика

Лечение невропатии лицевого нерва всегда комплексное. Сначала назначают медикаменты, если через 10-15 дней не наблюдаются улучшения, следует добавить физиопроцедуры:

• фонофорез – введение препаратов в слои кожи посредством ультразвука;
• электрофорез с лидокаином или новокаином – введение препаратов в слои кожи посредством электрического тока;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – воздействие на очаг патологии электромагнитным полем с высокой частотой колебаний;
• иглоукалывание – воздействие на особые точки организма специальными иглами;
• микротоковая терапия – лечение при помощи низкочастотного тока;
• магнитотерапия – использование статического магнитного поля («Алмаг» для домашнего использования);
• парафиновые, озокеритовые аппликации – лечебное прогревание.

При лечении невропатии показан массаж, но правильно воздействовать на пораженный участок может только специалист. В процессе задействуют поясницу, руки, шею, затылок, лоб, брови, скулы, щеки, носогубный треугольник. Массаж осуществляется аккуратно, по пять минут в день в течение месяца.

Также пациентам помогает гимнастика. Гимнастические упражнения при невралгии:

Гимнастика позволяет нормализовать кровообращение, проводимость импульсов по нервам, предотвращает застой мышц. Активность лицевых мышц при невралгии снижает нагрузку на нервы, приносит желанное облегчение.

Домашние методы лечения

Стоит помнить, что любые рецепты народной медицины нужно обсуждать с врачом. Невропатия лицевого нерва – тяжелое заболевание, которое чревато опасными последствиями при неправильном лечении.

Возможно лечение такими средствами:

Осложнения и последствия заболевания

Без лечения невропатия постепенно укорачивает мимические мышцы. Данное явление с трудом поддается лечению, проявляются стойкие дефекты. В промежутке между первым и вторым месяцами болезни происходит стягивание пораженной области из-за тугой подвижности. Это проявляется изменением мимики, непроизвольными подергиваниями отдельных частей лица.

При повреждении мышц одной стороны косметический дефект распространяется и на другую половину. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начинать лечение невралгии. Также важно правильно выбрать терапевтические методы, так как ошибка может усугубить воспаление.

Профилактика

Чаще всего воспаление диагностируют весной и осенью, когда люди обманываются ранним потеплением и часто перемерзают. При обнаружении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу, так как на ранней стадии невралгию вылечить гораздо легче.

При внезапном остром приступе невралгии можно принять антиконвульсанты, которые снимут симптомы и, скорее всего, навсегда избавят от проблемы, но при повторном приступе нужно идти к врачу. Рецидив свидетельствует о прогрессировании болезни.

Профилактические меры:

• выбирать одежду по погоде;
• избегать волнений, переживаний и стрессов;
• своевременно диагностировать и лечить болезни данной области;
• укреплять иммунную систему официальными и народными средствами (правильное питание, умеренная активность, прием витаминов).

Невралгия лицевого нерва является очень опасным и неприятным заболеванием. Оно затрагивает лицо – визитную карточку каждого человека. Только профилактика, скорая диагностика и адекватное лечение позволяют вернуться к полноценной жизни.

Асимметрия лица, парез или паралич мимических мышц, ушные и глазные боли, повышенное слезоотделение – частые симптомы, которые сопровождают воспаление лицевого нерва (неврит – код по МКБ-10 G51.0). Заболевание не зависит от половой и возрастной принадлежности. Наиболее часто патологические изменения появляются в холодное время года по причине переохлаждения.

Воспаления лицевого нерва приводит к асимметрии лица и параличу мимических мышц

Анатомия лицевого нерва

Из 12 пар черепно-мозговых нервов, лицевой является 7 парой. Он состоит из 2 ветвей и 3 ядер – двигательного, чувствительного и секреторного. На фото видно, как выглядит нерв лица и его расположение.

Расположение лицевого нерва

Волокно проходит через слуховое отверстие к внутреннему слуховому проходу и далее движется по лицевому каналу височной кости, на выходе соединяясь с промежуточным нервом. Через шилососцевидное отверстие нерв проникает в околоушную железу и формирует нервное сплетение, которое расходится мелкими веточками по лицу и шее. Каждый отросток отвечает за иннервацию (сокращение) конкретной мышцы.

Челюстно-лицевой нерв отвечает за мимические сокращения лица, вкусовые ощущения, а также стимулирует железы наружной секреции.

Причины возникновения воспаления лицевого нерва

Наиболее часто неврит развивается в результате длительного пребывания на холоде, например, если замёрзли в морозную погоду, при сильном ветре или продуло на сквозняке, под кондиционером.

Помимо переохлаждения, вызвать неврит способны такие патологические изменения, как:

• воспалительные процессы в носовых пазухах, ушах (отит, синусит) – провоцируют отогенный неврит;
• психосоматика – нервные срывы, переживания, обиды, стрессовые потрясения;
• инфекционные и вирусные болезни – корь, герпес, паротит;
• травмы головы, которые привели к защемлению лицевого нерва (перекрывается ход лицевого канала);
• закупорка позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками;
• новообразования в тканях головного мозга.

Воспалительные процессы в мозгу могут стать причиной повреждения лицевого нерва

Спровоцировать повреждение нерва на лице способна и анестезия нижнего альвеолярного нерва, которая делается при стоматологических процедурах.

Развитие неврита

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

• постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
• раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
• позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
• завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

При застуженном нерве лица неприятная симптоматика развивается быстро и остро:

• за 1-3 дня до ослабевания мимической мускулатуры появляется боль за ухом;
• паралич одной стороны лица (мышцы либо сильно ослаблены, либо же наблюдается гипертонус мускулатуры);
• мимика на травмированной стороне отсутствует, на ослабленной части лица разглаживаются лобные морщины, опускается уголок рта, перекашивает губу;
• опущение века на пораженной стороне лица, в результате чего не закрывается глаз;
• лицо немеет, болит, появляется чувство тяжести;
• невозможно нормально улыбнуться, надуть щёку или показать зубы;
• нарушается дикция, трудно употреблять пищу;
• дёргаются непроизвольно мышцы лица (гемиспазм).

Признаки неврита лицевого нерва

Если нарушена работа глазных и слюнных желёз, повышается/понижается отделение слезной жидкости, увеличивается слюноотделение.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на неврит лицевого нерва обращение к врачу обязательно. Подобной проблемой . Врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает дополнительное инструментальное обследование.

Методы диагностики

Повреждение челюстно-лицевого нерва имеет специфические признаки, которые ярко выражены. При подозрении на воспаление врач проводит неврологические тесты – пациент выполняет определённые упражнения мимическими мышцами:

• хмурится, приподнимает брови;
• моргает, зажмуривается;
• улыбается, показывая зубы;
• надувает щёки, пробует свистеть;
• морщит нос.

Специальные неврологические тесты помогут определить наличие заболевания

Подобные движения помогают специалистку проанализировать симметричность мимической мускулатуры с обеих сторон лица, выявить паралич или ослабление тканей.

При подозрении на развитие сопутствующих заболеваний (воспаление мозга, новообразований, инфекции и вирусов) назначаются дополнительные методы диагностики:

• электронейромиография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма.

Диагноз ставится на основе осмотра, результатов неврологического теста и инструментальных исследований. Комплексная диагностика позволяет не просто выявить заболевание, но и понять, что делать в конкретном случае.

Лечение воспаления лицевого нерва

Своевременное лечение неврита даёт возможность полностью восстановить функционирование мимических мышц, а в тяжёлых случаях – остановить рецидив патологии.

Медикаментозное лечение

Острый неврит лечится сразу несколькими группами препаратов.

1. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства нестероидной группы – уколы Преднизолона, Дексаметазона, Мелоксикам, Нимесулид, Пироксикам – уменьшают воспаление, способствуют угнетению патогенных процессов в организме.
2. Антибиотики – Амоксицилин, Тетрациклин – угнетают развитие бактериальной инфекции.
3. Сосудорасширяющие препараты – Эуфиллин, никотиновая кислота, Компламин – стимулируют кровообращение в зоне поражения.
4. Мочегонные таблетки – Торасемид, Фурасемид – уменьшают отёк.
5. Анальгетики и спазмолитики – Анальгин, Солпадеин, Дротаверин, Спазмолгон – обезболивают, уменьшают спазмы.
6. Нейрометаболические препараты – Эспалипон, Берлитион, тиогамма – улучшают восстановительные процессы в поражённых мышцах.

Эуфиллин назначают для стимуляции кровообращения в пораженной зоне

Для борьбы с вирусом герпеса, который послужил причиной воспаления нерва лица, используются противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир. С целью улучшения обменных процессов в тканях нервного волокна применяются препараты с витамином группы В.

Терапия народными средствами в домашних условиях

Рецепты народной медицины помогают бороться с невралгией и невритом лицевого нерва на ранних стадиях заболевания.

Противовоспалительный отвар

Подсушенную траву зверобоя и листья лаванды соединить в равных долях (по 3 ст. л.). В 0,5 л кипятка заварить 1 ст. л. сбора и прокипятить 3 минуты. Настоянный в течение часа отвар процедить и принимать по 200 мл утром и вечером. Курс – 1 месяц.

Соль от застуженного нерва

Сухой компресс с горячей солью эффективно борется с параличем лицевого нерва

В чистую раскалённую сковороду насыпать 5 ст. л. соли и прогреть в течение 3-5 минут, постоянно помешивая. Содержимое в горячем виде высыпать в хлопчатобумажный мешочек, равномерно распределить. Сухой компресс прикладывать к больной стороне утром и вечером перед сном. Держать на лице до полного остывания соли.

Примочки из полыни

Измельчить свежую полынь, залить 50 мл кипятка и перемешать, до образования кашицы. Перед нанесением добавить 10 мл масла облепихи, перемешать. Выкладывать кашеобразную консистенцию на пораженную часть лица, после чего накрывать целлофаном и укутывать полотенцем или платком. Длительность процедуры – 40 минут.

Обезболивающие компрессы из семян льна

Распаривайте семена льна и прикладывайте к лицу на протяжении месяца

В тряпочный мешок насыпать 3 ст. л. семян льна, поместить в пароварку и держат до тех, пока семечки не распарятся. Тёплым мешочком делать компрессы и держать до остывания. Количество процедур в сутки – 3. Курс лечения – 1-2 месяца.

Смесь настоек с мёдом

В равных пропорциях соединить настойки календулы, пиона, боярышника и пустырника (по 1 бутылочки), добавить 10 мл Корвалола и 2 ст. л. мёда. Употреблять полученное средство на ночь по 1 ч. л. Лечится не менее 3 месяцев с аналогичным перерывом, затем повторить курс.

Народное лечение хоть и длительное, но помогает улучшить состояние пациента и усилить действие медикаментозной терапии.

Массаж при параличе Белла

Лечение ослабленной мимической мускулатуры массажем даёт хорошие результаты, если правильно и вовремя прибегнуть к терапии.

1. Процедуры начинать не ранее 6-8 дней после появления первых признаков заболевания.
2. Массаж делается умеренными движениями, без натиска. Начинать с шеи, затылка, постепенно направляясь к травмированной области. Особое внимание уделять сосцевидному отростку.
3. Массажировать не только больную зону, но и здоровую часть лица.
4. Не проводить массаж мест, где расположены лимфоузлы, чтобы не спровоцировать их воспаление.
5. Завершить массированием шеи и затылка.

Массаж лица помогает восстановить работу мимических мышц

Лечебный массаж проводится только специалистом. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как высока вероятность усугубления состояния.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает стимулировать проводимость в нервных окончаниях и способствует ускорению регенерации травмированных волокон.

К наиболее действенным процедурам относятся:

• лампа Минина – с помощью неконтактного тепло греют поражённую часть лица;;
• ультразвуковые процедуры с применением гидрокортизона в области сосцевидного отростка – делаются сразу на левую и правую сторону лица;
• воздействие теплом – грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации;
• лечение лазером – на больную сторону лица воздействуют инфракрасным излучением.

Лампа Минина помогает бесконтактно прогревать пораженные участки лица

Регулярные физиотерапевтические процедуры дают положительный результат уже через 2-3 сеанса, что проявляется в восстановлении функций мышц лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Иглорефлексотерапия – действенное средство в борьбе с воспалением лицевого нерва. Улучшения наступают после 2-3 процедур. Полный курс лечения составляет 10 сеансов.

Улучшение состояния пациента наступает уже после 2-3 процедур иглоукалывания

Нюанс в применении иглоукалывания – его не назначают совместно с физиотерапией. Пациент все методы лечения проходит поочерёдно.

Эффективно ли биоуправление?

Биоуправление – это компьютерная оздоровительная методика. На практике она не доказала свою эффективность, но и вреда организму не принесла.

Воспаление лицевого нерва при беременности

Будущие мамы подвержены развитию неврита лицевого нерва ввиду изменений в организме:

• ослабленный иммунитет;
• гормональная перестройка;
• перенесённые вирусные инфекции.

Даже незначительное переохлаждение или сильный стресс дают толчок болезни. Обычно признаки патологии появляются в первом триместре.

Неврит лицевого нерва у детей

У новорождённого ребёнка причиной неврита чаще всего является родовая травма. Дети постарше болеют подобной патологией по тем же причинам, что и взрослые.

В результате родовой травмы паралич лицевого нерва может появиться и у грудничков

Лечение грудничков заключается в обеспечении полного покоя, тишины и тепловых процедур на травмированный участок лица. Среди медикаментов предпочтение отдают мочегонным средствам, витаминным комплексам. Старшим деткам назначают лечение кортикостероидами. Неотъемлемой частью терапии выступают массажи, физиотерапия, гимнастика лица, которая подбирается каждому пациенту индивидуально.

Возможные последствия и осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к таким последствиям, как:

• атрофия мышц лица;
• появление своеобразной маски на левой или правой стороне лица – застывшее выражение;
• развитие гемиспазма – непроизвольного подёргивания мышц;
• развитие синкинезии – нежелательные сокращения мышц рта, глаз, которые происходят непроизвольно.

При неправильном лечении паралич лицевого нерва приводит к застывшему выражению лица с одной стороны

Запущенные стадии воспаления лицевого нерва не поддаются полному восстановлению, при халатном отношении к болезни способны привести к потере зрения, слуха и сильному искажению лица.

Профилактика

Предотвратить неврит реально, если строго соблюдать профилактические меры.

1. Вовремя и тщательно лечить простуды, вирусные и инфекционные патологии.
2. Правильно и сбалансированно питаться.
3. Вести активный образ жизни, не переутомляться, избегать стрессов.
4. Не переохлаждаться, избегать ветряной погоды.
5. Не игнорировать первые проявления болезни.

Постоянное укрепление иммунитета витаминными комплексами и спортом – неотъемлемая часть профилактики неврита.

Укрепляйте организм витаминами, чтобы избежать неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, в частности паралич Белла, представляет собой опасное заболевание, которое в короткие сроки парализует одну сторону лица и нарушает его симметричность. Парез мимических мышц возникает в результате сильного переохлаждения, защемления нерва, инфекционных заболеваний, воспаления мозга. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы – боль за ухом, нет возможности закрыть глаз, опущение уголка губ, слезоточивость и слюноотделение. Неврит трудно поддаётся лечению. Для устранения болезни требуется медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия, иглоукалывание, народные методы.

(паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

G51.0 Паралич Белла

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный - в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция , эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции .

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль , ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога . Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс , энцефалит).

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза . При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.